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南大分マイタウン 本誌 第405号・令和元年12月1月

ラベンダー(更年期専門)外来 最近の話題「人口が減るのに、ピルをのむ人は増えている 

医療法人社団愛育会 曽根崎産婦人科 院長 衛藤 真理

 景気の問題や年金の問題、問題は山積みですが、一番の問題は人口問題つまり、少子化問題です。2018年の出生数は92万1千人で、前年から2万5千人も減りました。約百万人くらいしか生まれないのに、毎年2万5千人も減っていったら、日本人はあっという間にいなくなってしまうんじゃないですか?子供が生まれなければ、働く人がいなくなり、たくさんの老人たちの年金を生み出せなくなると言うことは、わかっているのに、何の手も打ってないことは明々白々です。どうしたら子供が増えるか?どうしたら若い方たちが子供を生む気になるか?桜前線、紅葉前線ならぬ、赤ちゃん前線にいる産婦人科医としては毎日悩んでいます。若い方が生みたくなるには、儲からないとだめと思います。生めば子育ての苦労はあっても、楽しい上に儲かるなら、みんな生むんじゃないだろうか?儲かると言うことは、宝くじみたいに(宝くじにたとえるのは不謹慎か?)儲からなくては気が進みません。子育てをもうけ仕事にしてもらって、ただ生むだけという人はいないと思いますが、生んだ子供が幸せに育ってもらわなくてはなりませんので、子供を増やし、かつ、子供が幸せに育ってもらうにはどうしたらよいか?悩みます。子供を増やしたいと願う一方で、子供を生まないためのピルの処方や避妊リングを勧めたりもしています。これは全く反対の仕事というわけではありません。最近、月経痛にピルを使う方が増えています。先月号にも書いた月経をずらすのもピルですし、排卵を押さえて月経痛を軽くするのもピルです。中学生から高校生の患者さんもたくさんいます。姉妹と母と3人でのんでいる方もいます。もともとピルは避妊薬として開発されたため、自費払いでつまり健康保険が使えませんでした。今日では月経困難症や月経前にイライラや気分が落ち込む月経前症候群には健康保険が使えますが、自費で払うのと健康保険を適用しても、値段はほとんど同じです。同じになるように値段が設定されています。

 生めるようになるまではピルを使い、月経困難症に悩まされるなんていう無駄な努力をせずに、不必要な妊娠も避けることができます。生む日が来るまで子宮筋腫や子宮内膜症にならないためにピルを使い続けます。そして、生む年代になったらたくさん生んで頂く。3人から5人くらい生んだら(10人でも大歓迎ですが)ホルモン放出型かつ月経減少型のリングを使って月経に煩わされることなく子育てや仕事や遊びに励むというライフスタイルにして頂きたいと思っています。ですから、少子化の心配をしながらも、ピルやリングは必要なのです。女性が健康で幸せになるための必要な道具です。

すこやか通信「心臓は大丈夫ですか?」

伊藤内科医院 院長 伊藤 彰

 12月に入り、寒い日が続きますが、皆さん如何お過ごしでしょうか?

 高齢人口の増加に伴って、急増しているのが、心不全です。心不全は、心臓の機能が低下して息切れやむくみが起こり、徐々に進行する病気です。

 心不全の症状は、活動中の息切れ、脚のむくみなどです。心不全によって、体に十分な酸素や栄養を送れなくなると、坂道や階段を昇っただけで、息が切れたり、すぐに疲れてしまったりします。また、腎臓へ行く血液が減り、体の中に余分な水分がたまると、脚がむくんだり、1週間で2〜3キロなど急激に体重が増加したりすることがあります。

 心不全は、病状の進行度、重症度によって、ステージAからDまで、4段階のステージに分けられます。ステージAとBは、まだ心不全を発症していないけれども発症リスクが高い心不全予備軍です。ステージCとDは、心不全の症状が出て、心臓そのものの治療が必要な状態で、悪化を防ぐことが大切になります。

 予防のためには、まず、血圧管理が大事です。加齢とともに、血圧は上がりやすいのですが、血圧のコントロールのためには、塩分を1日6グラム未満にして減塩を心がけるようにしましょう。

 また、心不全の予防のためには、血糖値を正常に保つ血糖コントロールも重要になります。

 喫煙は心臓に負担をかけますので、喫煙者は禁煙外来などを活用して、できるだけ早く禁煙しましょう。

 禁酒する必要はありませんが、1日1合以下の適量の飲酒を心がけてください。日本酒換算で1日1合は、ビールなら中ビン1本(500㎖)、ウイスキーはダブル1杯(60㎖)、焼酎0・6合(約110㎖)に相当します。

 また、適度な運動を定期的に続けることも心不全を予防する効果があります。

 高齢者は、入院すると体力、筋力が急激に低下して心不全が進んだり、認知機能が低下して、AD L(日常生活動作)が落ちたりするリスクが大きいのが特徴です。入院が必要になるほど重症にならないようにすることが何より重要になります。

みどりのお薬箱㉖

 もう、あっという間に年の瀬になりますね。毎年、1年が短く感じているのは、私の歳のせいでしょうか?

 さて今回は随分前になりますが、7月号でお話しいたしました、保存してあるお薬の取り扱いについてお話ししましょう。定期的に服用するお薬は、残さず服用をしていくと思いますが、頓服(症状がある時だけ使うお薬)などが残ったら、前回にもお伝えした状態で保存をして、1年以内くらいであれば使用をして構いません。熱や頭痛・腹痛・吐き気とか用途はいろいろでしょうが、症状に応じて自分で判断して使用をしても構いません。但し、ご自身の分として処方されているものですので、ご自身だけでご使用になるようにお願いします。次回は、意外と見ているようで見ていない、薬袋(お薬を入れる袋)についてお話しいたします。

(有)みどり調剤薬局 豊府店 羽屋4-1-A

☎・540-7210 F・0120-08-3745

ひつじの健康相談 「下咽頭梨状窩瘻について」

ほうふ耳鼻咽喉科院長 螻川内 英臣

 先月初めに久住山に登りました。残念ながら紅葉の季節は過ぎており、ガスが立ち込め、登山口付近は大丈夫でしたが数十メートル上は見えないような天候で、雨も時折混じっていました。やめようか迷いましたが、天気予報では回復傾向で、皆さんどんどん登っていくので、行けるとこまで行ってみようと思いました。雨は最初の少しだけで、視界は悪かったりやや開けたりでしたが、回復傾向で、山頂まで行くことができました。山頂では南側が開け、阿蘇方面が見渡せました。九州本島最高峰の中岳まで、そう時間はかからないようなので、そちらにも回りましたが、こちらでは360度のパノラマを楽しめました。子どもの頃の記憶では久住山が九州本島最高峰でしたが、今では中岳になってしまったようです。久住山の方が人気があるようで、人も多かったです。

Q.下咽頭梨状窩瘻とはどんな病気ですか?

A.下咽頭とは咽頭(のど)を上中下に分けた一番下、食道につながる部分で、声を出す喉頭と接しています。下咽頭の中で梨状窩(梨状陥凹とも言います)は食道の入口の左右のくぼみの部分のことで、そこに瘻孔(細い管)が生まれつきある人がいます。普通の人にはない、この管の名前が下咽頭梨状窩瘻です。その管を通って、のどからばい菌が甲状腺の方に入って炎症を起こします(急性化膿性甲状腺炎)。甲状腺自体は気道や消化管とつながっておらず、また甲状腺ホルモンをつくる臓器で、ホルモンの材料となるヨードは消毒に使われるイソジンの原料であるため、感染を起こしにくい部位で、こういった原因がなければ感染を起こすことはまずありません。12歳以下の小児期に最初の炎症を起こし、甲状腺部が腫れて痛み、熱が出て、のどの痛みで食べられなくなることもあります。抗生物質等の治療で収まることが多いのですが、繰り返します。90%が左側と言われています。造影剤を飲んだ透視検査をして、診断を行い、治療は手術が行われます。

 荏隈町で文化祭

 荏隈町内(田頭恵哲会長)では、10月5日6日同町公民館で文化祭を実施した。踊りなどの芸能発表と絵画・写真などの作品展を一年ごとに交互に行うことになり、今年は作品展の年。能面などの力作が展示されていた。

荏隈文化祭.JPG